退休后被查出心脏血管严重堵塞，两只血管完全闭塞，外加20多年高血压、糖尿病等多种基础病在身，61岁的石先生（化名）在心脏搭桥手术后的恢复中，一度陷入对未来的迷茫。然而，徐州市康复医院心肺康复科MDT模式，却用精准到细节的全周期康复方案，为他点亮“心”的希望。

重疾来袭：多重隐患下的心脏危机

石先生退休后体检时就发现心脏血管狭窄，但因为没有胸闷、胸痛等不适症状，便没放在心上。直到一次因既往脑梗死病史进行康复治疗时，医生发现他的血压反应异常，进一步检查后才发现，他的心脏多支血管已经严重堵塞，其中两支血管完全闭塞，必须紧急进行心脏搭桥手术。

更棘手的是，石先生还患有20多年的高血压、2年糖尿病以及20年的脑梗死病史、40 年的吸烟史，身体基础条件较差。手术后，他不仅面临着伤口疼痛、呼吸不畅等问题，还因为取用了腿部血管作为桥血管，下肢活动也受到了影响，出现情绪低落的情况，这让康复之路充满挑战。

心肺康复科主任何民表示：“心脏搭桥术后的康复是个系统工程，像石先生这样基础病多的患者，要闯过三道关——术后早期的身体恢复与并发症预防、中期的功能提升、长期的居家健康管理，必须靠多学科团队联手制定个性化方案。”

科室立即组建了由医生、治疗师、营养师、心理咨询师等组成的专业团队，采用多学科协作（MDT）的全周期康复方案，分阶段为石先生开展康复治疗。

康复早期：病房里的 “温柔唤醒”

康复初期，石先生伤口疼痛明显，还带着引流管等各种管道，无法自由活动。团队首先从基础护理入手，预防伤口感染，同步开展轻微训练，指导他进行简单的呼吸训练、翻身和肢体活动，达到预防肺部感染和腿部血栓，改善呼吸功能的目的。此外，团队还特别强调胸骨保护的重要性，避免提拿超过4斤的重物，咳嗽时需用手护住胸口，确保身体在安全的前提下逐步恢复。

经过一段时间的康复，石先生的伤口疼痛逐渐缓解，呼吸也顺畅了不少，慢慢能自己坐起来、在病房里短距离行走，顺利度过了术后最关键的恢复期。

院内康复：“五大处方” 精准发力

身体条件稳定后，团队为石先生量身定制了 “五大处方”，从多个维度助力康复：

运动处方：不是简单的 “多走路”，康复治疗师先通过专业仪器评估心肺功能，制定循序渐进的计划。在仪器实时监测下，从慢走、骑功率自行车等有氧运动开始，搭配抬手、抬腿、靠墙静蹲等力量训练，还有专门的呼吸肌训练，强度控制在 “稍微累一点” 的程度，既有效又安全。

用药处方：考虑到石先生有多种基础病，临床药师和心血管科医生一起梳理用药清单，根据血压、血糖变化和康复进度精准调整药物，既保证疗效又避免药物相互作用。

营养处方：营养师针对他的营养风险和糖尿病情况，制定专属饮食计划，保证优质蛋白和足量蔬菜，控制主食和高油高盐食物，让血糖控制得好，身体也越来越有劲。

心理处方：术后不适让石先生情绪低落，心理咨询师经常和他聊天，倾听烦恼并鼓励他，加上家人陪伴，他慢慢打开心结，康复积极性越来越高。

戒烟处方：40 年的烟瘾对心脏危害极大，团队为他制定戒烟计划，医生讲解危害，护士日常提醒，还准备了零食缓解烟瘾，最终他成功戒烟，呼吸也更顺畅了。

（图片由豆包生成）

经过一段时间系统康复，石先生伤口疼痛逐渐消失，下肢活动恢复正常，情绪变得开朗起来。

居家康复：互联网+守护不打烊

出院后，科室借助互联网康复管理平台，搭建 “医院——家庭””康复桥梁。团队定期线上调整康复计划，指导居家训练，提醒监测血压、血糖并记录。遇到疑问可随时联系团队，医生和治疗师及时解答，还会定期线上随访。如今，石先生能自主完成日常活动，还能和家人散步，顺利回归正常生活。家属感慨道：“没想到能恢复得这么好，真是给了我们全家一个大大的惊喜！”

专业守护：让心脏康复更有温度

从术后卧床到自主生活，石先生的康复离不开心肺康复科团队的专业与坚守。科室秉持“全周期、个性化、多学科协作”理念，提供从术前评估到长期居家管理的一站式服务，配备先进仪器和专业团队，为每位患者制定个性化 “五大处方”，全程跟踪调整方案。

何民表示心脏康复是涵盖医疗、护理、营养、心理等多维度的系统工程，未来科室会继续深耕MDT模式与互联网+康复服务，让更多心血管疾病患者受益。

【科室介绍】

我院心肺康复科成立于2013年，由2010年成立的心脏康复小组发展而来，目前是国家级标准化心脏康复中心单位、江苏省心脏康复联盟成员、徐州市重点专科、徐州市康复医学会心脏康复专委会主委单位。科室包括1个病区（开放床位26张）、2个评定室及1个心肺治疗训练部，总占地面积约1600平方米。

科室主要为心肺功能减退患者提供药物治疗、运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理康复治疗、饮食指导、戒烟干预以及社区家庭康复指导等专业康复治疗，预防和治疗心肌梗死、心力衰竭等心脏损伤并发症，同时开展症状限制性心肺运动试验、静态肺功能评定及呼吸肌肌力测定等医疗技术。

美国运动医学会（ACSM）认证运动处方医师，美国运动医学会(ACSM)认证临床运动生理师，国家三级健康管理师，三级公共营养师认证。

擅长慢性支气管炎，慢阻肺，肺心病，肺动脉高压，胸肺术后肺功能不全，肺间质纤维化，高血压，糖尿病，慢性心衰，冠心病心绞痛，心梗保守治疗或PCI术后，冠脉搭桥术后，心脏瓣膜术后，主动脉夹层术后等心肺疾病的药物及营养运动等康复治疗全周期管理。

（供稿：心肺康复科）

监制：王培安

总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏　蓉