近日，我院内科顾闯团队成功医治一名慢阻肺病史长达20余年，同时合并慢性心衰、肺动脉高压的老年患者，通过精准诊断、个体化综合治疗，让反复发病、备受病痛困扰的患者重获平稳呼吸，家属更是对医护人员的专业诊疗与悉心照料满怀感激。

高龄久病多并发症 辗转求医难稳病情

89岁高龄的白先生，被慢阻肺困扰长达20余年。随着病情逐年加重，他又陆续出现慢性心力衰竭、肺动脉高压等并发症，身体状况每况愈下。此前，他曾在外院多次就诊，但病情始终难以稳定，频繁急性发作，哪怕是日常解大小便这类简单的生理活动，都会诱发严重憋喘，痛苦不堪，家属也整日提心吊胆。为寻求更专业、更有效的治疗，在家属的陪同下白先生来到我院内科进行治疗。

面对病情复杂、反复加重的高龄患者，内科副主任医师顾闯及其治疗团队立即为其全面检查和精准评估，最终找到病情反复难控的核心根源：慢阻肺、肺动脉高压和慢性心衰三者形成的恶性循环。长期的慢阻肺病史，导致白先生气道阻塞、慢性缺氧，进而引发肺血管收缩与重构，形成肺动脉高压；肺动脉高压又加重心脏负荷，诱发慢性心衰；而心功能不全又加重肺部淤血、气道痉挛和憋喘症状。哪怕轻微活动、排便时稍微用力，都会打破身体平衡，诱发急性憋喘发作。

顾闯表示，在临床诊疗中，老年慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者常合并慢性心力衰竭、肺动脉高压等多种并发症，多种疾病相互影响、恶性循环，不仅让患者饱受憋喘、呼吸困难的折磨，生活质量大幅下降，也给临床治疗带来极大挑战。

找准病因后，治疗团队为白先生制定了个体化、多靶点的综合治疗方案，兼顾肺部与心脏同步干预、协同治疗。首先给予强而有力的抗感染治疗，控制肺部炎症，避免炎症反应进一步加重气道和心脏负担；同时采用联合化痰药物，帮助患者清理气道分泌物，保持气道通畅；通过解痉平喘药物缓解气道痉挛，改善通气功能；针对慢性心衰和肺动脉高压，给予抗凝治疗预防血栓形成，使用针对性药物降低肺动脉压力，减轻心脏后负荷，同时搭配改善心功能的药物及物理治疗，改善慢性缺氧、纠正心力衰竭，缓解体循环和肺循环淤血。

在治疗过程中，治疗团队时刻关注白先生病情变化，每日多次查房，根据患者症状改善情况、各项指标波动，及时调整治疗方案。科室护理团队也给予全方位护理，指导患者采取舒适体位、进行简单的呼吸训练，叮嘱家属做好日常照护，避免诱发憋喘的危险因素，全程贴心陪伴、耐心解答家属疑问，让白先生及家属都倍感安心。

经过一段时间的规范治疗，白先生的病情迎来明显好转：原本频繁发作的憋喘症状逐渐缓解，日常解大小便时不再诱发呼吸困难，能够平稳完成基本生理活动；咳嗽、咳痰症状大幅减轻，胸闷、气短的不适感慢慢消失，精神状态也越来越好。

肺病牵心恶性循环 缺氧致压诱发心衰

为什么慢阻肺会“牵连”心脏，引发肺动脉高压、心衰？

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性肺部疾病，老年患者病程长、肺功能逐年下降，长期处于慢性缺氧状态。缺氧会导致肺部小血管持续收缩、血管壁增厚硬化，肺血管阻力不断升高，进而形成肺动脉高压；而肺动脉高压会让右心室向肺部泵血的阻力大幅增加，右心室长期超负荷工作，逐渐出现心肌肥厚、心功能下降，最终发展为慢性右心衰竭。

这种“肺病→肺动脉高压→心衰”的连锁反应，是老年慢阻肺患者晚期最常见的并发症，两种疾病相互影响：肺部疾病加重心脏负担，心衰又会导致肺部淤血、通气功能进一步恶化，形成恶性循环，轻微活动、感染、排便用力等，都可能诱发急性憋喘、呼吸困难，甚至危及生命。

科学照护筑牢防线 精细调养守护安康

针对老年患者，在日常照护中，要注意一下要点：

1. 避免诱发因素：保持健康生活习惯，坚决戒烟！日常排便避免用力，必要时在医生指导下使用通便药物；减少劳累、受凉、感染，远离油烟、粉尘等刺激性气体；

2. 规范用药：慢阻肺、心衰均为慢性病，需长期遵循医嘱规律用药，切勿因症状好转自行减药、停药，定期复诊调整方案；如果使用吸入药物治疗，一定要掌握正确的方式方法，同时按照医生医嘱进行吸入治疗，坚持使用效果才能显现；

3. 合理饮食与活动：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免暴饮暴食；病情稳定后进行轻度呼吸训练、慢走等活动，避免剧烈运动；

慢性病的治疗是一场持久战，尤其是慢阻肺合并多种并发症的老年患者，更需要专业的医疗救治、细致的日常照护与坚定的康复信心。顾闯表示，在长期临床实践中我们深刻体会到，老年患者往往多病共存、病情复杂，治疗难度显著增加。科室深耕老年病诊疗多年，从既往老年病专科逐步整合发展而来，在长期一线诊疗中沉淀了扎实丰富的实战经验。团队对老年多病共存患者的病情把控、用药调整及综合管理更为细致稳妥，凭借多年临床积累，为众多高龄、复杂慢病患者缓解症状、改善生活质量，用务实可靠的诊疗服务守护患者安康。

科室将始终秉持以患者为中心的理念，不断提升复杂疾病诊疗水平，用精湛医术守护患者健康，用暖心服务传递医疗温情，为广大慢性病患者的健康保驾护航，让更多老年患者摆脱病痛困扰，安享高质量生活。

【科室介绍】

医院内科2007年成立，科室的诊疗范围包括高血压（原发性和继发性）、冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常、糖尿病、肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、脑梗死、消化道溃疡、肝硬化、腹水、急性胃炎、睡眠障碍等。尤其是擅长老年心脑血管和呼吸系统慢性病的诊治。目前和徐州市中心医院心内科、神经内科、消化科等多科合作，尤为注重对老年患者合并多种疾病，等具备较丰富的诊治经验。

科室诊疗设备先进齐全，有心电监护仪、动态血糖检测仪、胰岛素泵、无创呼吸机等设备。开展动态血糖检测、胰岛素泵治疗、中药穴位贴敷治疗睡眠障碍、眩晕等治疗项目。

【医生介绍】

顾闯

内科 副主任医师

从事内科临床工作30余年。主要研究心脑血管、呼吸系统疾病。擅长内科心脑血管系统及呼吸、内分泌、消化系统常见病、多发病的诊疗，尤其是对于各种老年慢性病的诊疗有较深厚的临床积累。

单秀娟

内科 副主任医师

从事临床工作10年。擅长呼吸科疾病如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的预防、诊疗及康复，以及内科常见病多发病的诊疗。

（供稿：内科）

监制：丁继存

总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏　蓉