75岁的张大爷2个月前因脑梗死做了颈动脉支架手术，术后一直规律吃阿司匹林、氯吡格雷，还搭配了护胃药。可最近一天，他突然头晕、浑身没劲，还拉了两次柏油样的黑便，一查血红蛋白只有93g/L，这是典型的脑梗死合并消化道出血了。

生活中，脑梗患者服用药物时，出现消化道出血的情况并不少见，一边是怕出血加重不敢吃药，一边是怕停了药脑梗复发，到底该怎么办？

一、脑梗患者出现这些信号，立刻警惕消化道出血

脑梗患者本身在吃抗血小板的药，胃黏膜容易受刺激，出血的早期信号不一定是剧烈腹痛，反而多是不典型的小症状，自己和家人一定要盯紧：

1.大便变黑、发亮，像柏油一样，或者直接拉血便；

2.突然头晕、浑身没劲、站不稳，面色苍白、嘴唇发白；

3.出现呕血，呕出咖啡色的东西或者新鲜的血；

4.莫名心慌、心跳快，血压变低，甚至眼前发黑、晕倒。

只要出现以上任何一种情况，别犹豫、别自行判断，这就是身体发出的紧急警报，立刻就医，不擅自处理，不拖延。

二、突发消化道出血，这样急救最安全

1.马上停下所有抗血栓的药。不管是阿司匹林、氯吡格雷，还是其他医生开的抗栓药，立刻停吃，避免继续吃药加重出血；

2.保持舒服的姿势，别乱动。如果患者头晕、站不稳，赶紧让他平躺，头稍微偏向一侧（防止呕血时呛到气管），别起身走路、别折腾，减少身体消耗；

3.立刻打 120，或马上送附近医院急诊。一定要跟医生说清关键信息：患者有脑梗病史，做过支架 / 长期吃抗栓药，现在拉黑便 / 呕血，还有头晕乏力等症状，让医生提前做好抢救准备；

4.暂时别吃、别喝任何东西。不要因为担心患者饿、渴，就喂水、喂饭、喂任何偏方（比如喝盐水、吃止血的小药片），空腹能减少对消化道的刺激，避免加重出血；

5.收好正在吃的所有药。就医时把脑梗、胃病相关的药都带上，方便医生判断出血原因，不用自己记药名，带药盒最准确。

三、这些误区千万别踩，踩了可能加重危险！

1、别用冰盐水、淡盐水洗胃/喝盐水，不仅止不住血，还可能让胃黏膜更受伤，甚至引发低体温、影响凝血。

2、别自行吃止血药、胃药，随便用药可能和抗栓药冲突，还会掩盖病情，让医生判断失误。

3、别觉得 “拉黑便量不多就没事”，有时候表面拉的少，体内可能在隐匿大出血，拖到头晕晕倒就晚了。

4、别纠结 “停药会不会脑梗复发”，当下最紧急的是止血保命，停药、复药的事全交给医生判断，自己别做决定。

四、日常预防做好这2点，减少消化道出血风险

比起出事了紧急处理，日常做好预防更重要，尤其是长期吃抗栓药的脑梗患者，简单两步，就能大幅降低出血可能：

1.遵医嘱吃护胃药，别自己停：医生开抗栓药时，一般会搭配护胃药（比如雷贝拉唑、泮托拉唑），这是专门保护胃黏膜的，一定要跟着抗栓药一起吃，别觉得 “胃没不舒服就不用吃”，护胃药是提前预防，不是等疼了再吃；

2.日常观察，早发现早处理：每天看一眼大便颜色，发现发黑就警惕；如果出现轻微的反酸、烧心、胃部不舒服，或者偶尔头晕，也及时跟主治医生说，别拖着变成大出血。

脑梗后的用药和护理确实需要细心，但不用过度焦虑，只要记牢危险信号，做好日常观察，出现情况不拖延，就能最大程度避开风险，保护自己的身体。
  
  参考文献：《中华急诊医学杂志》

（供稿：内科）

监制：丁继存

总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏　蓉