压疮被称为卧床患者的“隐形杀手”，也是脊髓损伤患者康复过程中最常见、最棘手的并发症之一。对存在感觉与运动功能障碍的患者而言，规范翻身不只是日常照护，更是预防压疮、守护皮肤安全的第一道防线。

脊髓损伤后，患者损伤平面以下感觉、运动功能减退或丧失，局部组织长期受压，血液循环与皮肤营养状态变差，压疮发生风险显著升高。研究显示，脊髓损伤患者压疮终身患病率高达80%以上，约10%的严重压疮可继发感染、骨髓炎甚至败血症，危及生命。压疮本质是局部组织持续受压导致缺血缺氧、营养障碍，最终发生溃烂坏死。规范翻身能及时解除局部压力、改善组织灌注，从源头阻断压疮发生。

一、翻身核心规范

（一）翻身频率：个体化评估

传统建议每2小时翻身一次，近年指南更强调个体化。皮肤、营养状况良好的低危患者，可每2小时翻身一次；皮肤条件差、消瘦、水肿、低蛋白血症等高危患者，应缩短至每1～1.5小时翻身一次。

（二）翻身体位：科学减压角度

1.仰卧位：头部垫薄枕，维持颈部中立；下肢垫软枕，髋外展中立，足跟悬空减压；骶尾部可使用减压垫，禁用环形圈，避免加重局部缺血。

2.侧卧位：首选30°侧卧位，避免90°侧卧位，可有效降低大转子、肩峰等处压力。下方上肢外展，上方上肢与双膝间垫软枕，防止关节受压。

3.半坐卧位：床头抬高不超过30°，减少剪切力；如需抬高，应垫好骶尾部并适当抬高床尾，避免身体下滑造成损伤。

（三）翻身操作：规范安全

采用轴式翻身，保持头、颈、胸、腰在同一轴线，避免脊柱扭曲。严禁拖、拉、推，防止皮肤摩擦破损。高位损伤、脊柱不稳定或体重较大患者，需2～3人协作完成。翻身前后观察皮肤及管路情况，翻身后确认无受压、扭曲、脱落，保持引流通畅。

二、关键细节与常见误区

（一）护理细节

1.减压床垫可分散压力，但不能替代翻身。

2.重点观察骶尾部、足跟、大转子、肩胛、枕部等骨隆突处，发现发红、皮温升高等早期迹象，立即加强减压。

3.妥善固定尿管、引流管、输液管等，防止翻身时牵拉、受压。

4.对保留部分感觉的患者，及时沟通感受，调整体位。

（二）常见误区

1.误区：按摩发红皮肤可改善循环。纠正：发红处已存在损伤，按摩会加重组织破坏，应立即减压。

2.误区：用爽身粉保持干燥。纠正：爽身粉易结块堵塞毛孔，建议用温和润肤品保护皮肤。

3.误区：按时翻身就不会得压疮。纠正：压疮由压力、剪切力、潮湿、营养等多因素导致，需综合防护。

规范翻身是脊髓损伤患者压疮预防最基础、最有效的措施。压疮预防无捷径，唯有落实频率、体位、操作、观察等每一处细节，配合皮肤护理、营养支持与减压器具使用，才能构筑坚固防线。护理人员应将规范操作与健康宣教同步落实，携手患者及家属，共同守护康复安全。

（供稿：脊髓损伤康复科）

监制：丁继存

总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏　蓉