脑卒中，也是大家熟知的中风，是我国成年人致死、致残的首要疾病。急性脑卒中发病急骤，病情在几分钟到几小时之间就会快速恶化。很多人以为脑卒中只是老年病，近年来中青年发病逐年增多，熬夜、高血压、房颤、肥胖等危险因素，让越来越多人暴露在卒中风险之中。掌握急性脑卒中的识别、急救、治疗与预防知识，是降低疾病伤害的关键。

急性脑卒中拥有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，分为缺血性脑卒中（脑梗死）与出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类，其中急性缺血性脑卒中占全部卒中的70%～80%。

急性脑卒中的不可控因素包含年龄、性别、遗传家族史，年龄越大，发病风险越高，有卒中家族史人群患病风险明显升高。而它的可控危险因素是我们干预的重点，也是卒中发病最主要的诱因。

高血压是急性脑卒中第一大危险因素，长期未控制的高血压持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，既容易形成斑块堵塞血管，也会让血管变脆，诱发血管破裂出血。高血脂会使脂质沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块；糖尿病损伤全身大小血管，加速血管老化；心房颤动会在心腔内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑部，诱发大面积脑梗死。除此之外，长期吸烟、过量饮酒、腹型肥胖、久坐少动、高盐高脂饮食、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症，都是急性脑卒中的高危诱因。

很多人发病前会出现短暂性脑缺血发作，也就是大众所说的“小中风”。发病人会突然出现肢体麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊，症状持续数分钟至数小时自行消失，很多人误以为症状好了就无需就医。实际上短暂性脑缺血发作已经是急性脑卒中最高级别的预警信号，约三分之一的患者会在短期内发生严重急性卒中，出现相关症状，一定要立刻到卒中中心就诊，不可抱有侥幸心理。

快速识别急性脑卒中，推荐使用中风120口诀，简单好记，适合普通人快速筛查。

“1”代表一张脸，观察面部是否不对称、口角歪斜；

“2”代表两只手臂，双手平举，看是否单侧肢体无力、下垂；

“0”是聆听语言，听患者说话是否口齿含糊、无法表达，或者听不懂他人话语。

只要出现任意一项症状，无论轻重，立刻拨打120急救电话。此外还有BE FAST识别口诀，增加平衡障碍、突发视力下降两项，弥补部分不典型卒中的识别盲区。

发现急性卒中患者，以下这些行为千万不能做：

（1）不要自行喂水、喂药，避免患者吞咽呛咳窒息；

（2）不要摇晃、搬动患者头部；

（3）不要自行开车送往医院，优先呼叫救护车。

急性脑卒中重在预防，分为一级预防与二级预防：

（1）一级预防，针对还没有发生卒中的人群，做好基础病管理，定期监测血压、血糖、血脂；饮食坚持低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜、全谷物，减少腌制食品、油炸食品；戒烟限酒，规律作息，每周保持150分钟中等强度有氧运动；肥胖人群逐步控制体重；高危人群定期做颈动脉彩超筛查。

（2）二级预防针对已经发生卒中或小中风的患者，除生活方式调整外，坚持规范药物治疗，定期复查，降低卒中再次发作风险。

急性脑卒中凶险，但并非不可防、不可治。大众最大的误区，就是忽视预警症状、拖延救治，错失黄金救治窗口。卒中不是老年人专属疾病，中青年同样需要重视血管健康。一旦发现身边人出现中风120里的异常表现，请记住：立刻拨打急救电话，每提前一分钟救治，就能挽救更多脑细胞，减少残疾，挽救生命。

（摘自《中华神经科杂志》）

（供稿：内科）

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编辑：夏　蓉