为进一步推动我市意识障碍的康复评定与治疗技术的开展，传播意识障碍康复新技术、新理念、新进展，进一步提高本地区意识障碍判断水平及昏迷促醒率。2025年5月17日至18日，由徐州市康复医院、徐州市康复医学会主办的徐州市市级继续医学教育项目《意识障碍康复评估及治疗新进展》培训班在徐州市康复医院A座6楼会议室成功举办。本次会议聚焦意识障碍的前沿诊疗技术，通过理论授课与实操演练相结合的形式，为参会者提供了丰富的学术盛宴。

　　会议开篇，上海复旦大学附属华山医院的白玉龙教授的授课内容为“意识障碍的康复评定”，针对意识障碍的定义、意识障碍的病理生理机制、临床分类方法、临床神经行为学评定、神经影像学评估、脑电评估等多维度讲解意识障碍评估的新技术新进展。

　　他分析了目前意识障碍评估常用的量表及各自的使用特点，及如何通过评估区分持续植物状态和微小意识状态。还介绍了神经影像学评估、脑电技术评估在意识障碍评估中的应用。最后通过一例脑外伤患者案例，展示了其从植物状态逐步恢复意识功能的评估与干预过程。为临床工作者提供科学、实用的技术指导。

　　徐州市中心医院神经内一科科主任庄丽丽以《血流动力学性直立性头晕/眩晕》，全面阐述了该病症的发病机制与干预康复策略。她指出，直立性头晕/眩晕的核心病因是体位变化导致的脑血流灌注不足从而出现头晕及短暂晕厥，常见于自主神经功能障碍或血容量不足患者。庄主任强调需通过卧立位血压监测（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）结合HUTT（直立倾斜试验）明确诊断，并详细讲解了前庭功能康复训练方法，如适应性头动训练、平衡稳定性练习及药物干预方案。通过帕金森病合并直立性低血压案例，展示了多学科协作在改善患者生活质量的显著效果。

　　徐州市中心医院神经外科副主任医师曹垒分享了 “植入式电刺激在意识障碍恢复中的临床应用”，他强调了脑计划在推动意识障碍临床研究方面的重要性，并提出脑机接口技术对于改善神经功能缺陷患者的状况具有显著效果。通过基于MRI-DTI（弥散张量成像）技术筛选出丘脑-皮层环路完整的患者，并精确地将中央中核-束旁核复合体作为刺激靶点，设定的参数为频率130Hz、脉宽90μs、电压3.5V。曹垒展示了12例DBS植入手术案例，其中促醒率达到58.3%，并且有3例患者恢复了部分生活自理能力。

　　徐州市康复医院中医康复科主任王蜜以《意识障碍的中医治疗》为主题，全面论述了中西医结合的促醒策略。她从中医角度出发，探讨了神志病与脏腑功能失调之间的联系，并进一步从气血失衡及阴阳失衡的理论角度进行分析，提出了辨证施治的核心思路。她特别介绍了“醒脑开窍针法”，该方法选取人中、内关、三阴交等穴位，并结合使用电针疏密波（频率为2/100Hz）以提升治疗效果。此外，她还提出了通窍活血汤及安宫牛黄丸的鼻饲治疗方法，亦不回避中医治疗中存在的局限性，如证型判定的复杂性、急危重症的干预局限性，并提出了创新疗法的开发方向、智能辨证系统的开发以及靶向透药技术的研究，以及多模态刺激方案的探索。

　　徐州市康复医院副院长巩尊科汇报了在《2024年徐州市康复质控工作总结与2025计划》，质控工作关乎每一个学科，意识障碍的规范诊疗及管理也需要进行质量控制。报告中汇报了2024年徐州市康复医学专业质控中心的计划完成情况，包括全市医疗机构线上调研结果，并制定了符合国家医疗质量安全目标的质控指标。报告强调了提高早期康复介入率的填报与督查的重要性，以及基础医疗质量管理的状况。对于2025年度的工作计划，报告提出将增加辖区开展康复医学质控报表网络上报的医疗单位数量，计划召开专家委员会工作会议和质控专题工作，以及开展现场年度质控督查、质控抽查和质控专业培训。

　　徐州矿务集团总医院康复科袁勇主任以《意识障碍的高压氧治疗》为题，全面论述了高压氧（HBO）在意识障碍促醒中的临床应用及其作用机制。他详细探讨了意识障碍的成因、高压氧治疗的效用、对身体生理机能的影响、治疗的禁忌症以及预后情况。他指出，高压氧治疗通过提高血氧分压和改善脑组织的缺氧状态，促进了神经的修复与功能重组。治疗时把握好适应证及禁忌症，必要时耳鼻喉科、高压氧科等排除禁忌症，通过多学科协助制定方案。

　　江苏省人民医院康复科主任陆晓教授对重症病人管理、意识障碍的神经调控技术领域具有深厚造诣。本次她带来的授课主题是《意识障碍的神经调控治疗》。她将深入解析慢性意识障碍的评估及治疗康复研究进展，特别提到了经颅磁刺激技术，特别是高频TMS（10Hz）靶向左侧背外侧前额叶（DLPFC）以改善执行功能的治疗方案。正中神经电刺激治疗中，以右侧刺激为主，采用40Hz频率，10至20mA的电流强度，以及300ms的脉冲宽度。助力提升昏迷促醒治疗水平。

　　徐州市康复医院脊髓损伤康复科主任翟宏伟讲授了《脑机接口技术在意识障碍康复中的应用》，课程中他分享BCI技术在意识障碍患者评估与促醒治疗中的最新研究进展，展望未来智能化康复的发展方向。展示了基于脑电图（EEG）信号解码患者意图的前沿技术。通过P300脑电波识别“是/否”应答，某团队成功使一例植物状态患者完成简单指令响应（例如“眨眼”“握拳”）。他指出，当前技术需优化人工智能算法以降低信号噪声干扰，未来将探索多模态脑机接口系统。

　　徐州市中心医院重症医学科主任许继元主在《谵妄的临床诊断及处理》课程中，全面阐释了谵妄与意识障碍的区分要点以及应对策略。他指出，谵妄的主要特征包括急性注意力缺失（表现为波动性病程）和认知功能的改变，建议利用CAM（谵妄评估量表）进行迅速筛查，并特别关注定向力、思维逻辑以及知觉异常。许主任强调，应当从“感染、代谢紊乱、药物毒性、缺氧”这四个主要方面寻找谵妄的诱因，并利用脑电图（EEG）中的慢波活动（θ/δ波占比>30%）作为辅助诊断工具。在治疗方面，他提出了分层干预方案。通过分析一例术后谵妄案例，许主任详细展示了多学科协作（涉及麻醉科、康复科、心理科）在缩短谵妄持续时间（从7天减少至2天）中的重要作用，并倡导建立院内谵妄预警系统以降低相关并发症的风险。

　　徐州市康复医院重症康复科主任王世雁此次授课内容为“意识障碍康复中国专家共识”，通过专家共识，把意识障碍相关的康复模式与流程、康复评估技术、康复治疗技术、特殊临床问题处理等4个方面，通过专家共识中推荐的意见和等级详尽地给大家做了讲解。她着重指出了多模态评估方法的必要性，这涵盖了行为学评估、神经影像学检查以及电生理测试。通过对意识障碍规范化康复管理，提供更加系统、全面、精准的临床指导。她还倡导建立一个多学科协作团队，期望通过跨学科合作来提升治疗效果，进而更好地服务于慢性意识障碍患者。

　　本次继教班内容丰富，涵盖了意识障碍康复评估及治疗领域的最新进展，为临床工作者提供了宝贵的学术交流平台。通过专家们的精彩授课和案例分享，参训者对意识障碍的康复评定、治疗技术、多学科协作等方面有了更深入的了解，也进一步提升了意识障碍康复治疗水平。相信在未来，通过多学科团队的合作和持续的技术创新，意识障碍康复事业将会取得更大的进步，为更多患者带来希望和康复的可能。

（供稿：科教科）

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