定点医疗机构编号：2001                定点医疗机构名称： 徐州市康复医院

序号

疾病编码

疾病名称

单病种限额（元）

1

710000004

白内障超声乳化摘除术

3600

2

710000004-1

老年性白内障(国产晶体)

4400

3

710000004-3

老年性白内障(进口晶体)

6200

4

xz2005010-a

小瞳孔白内障超声乳化吸除

3600

5

xz2005010-b

小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术(国产晶体)

4400

6

xz2005010-d

小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术(进口晶体)

6200

7

xz2005011-a

无晶状体眼(国产晶体)

4400

8

xz2005011-c

无晶状体眼(进口晶体)

6200

9

xz2005012-a

先天性白内障超声乳化摘除术

3600

10

xz2005012-b

先天性白内障(国产晶体)

4400

11

xz2005012-d

先天性白内障(进口晶体)

6200

12

xz2005013-a

并发性内障超声乳化摘除术

3600

13

xz2005013-b

并发性内障(国产晶体)

4400

14

xz2005013-d

并发性内障(进口晶体)

6200

15

710000005

上斜视行斜视矫正术局麻

4000

16

710000005-a

上斜视行斜视矫正术全麻

5500

17

xz2005014-a

麻痹性斜视行斜视矫正术局麻

4000

18

xz2005014-b

麻痹性斜视行斜视矫正术全麻

5500

19

xz2005015-a

共同性内斜视行斜视矫正术局麻

4000

20

xz2005015-b

共同性内斜视行斜视矫正术全麻

5500

21

xz2005016-a

部分调节性内斜视行斜视矫正术局麻

4000

22

xz2005016-b

部分调节性内斜视行斜视矫正术全麻

5500

23

xz2005017-a

共同性外斜视行斜视矫正术局麻

4000

24

xz2005017-b

共同性外斜视行斜视矫正术全麻

5500

25

xz2005018-a

外斜V征行斜视矫正术局麻

4000

26

xz2005018-b

外斜V征行斜视矫正术全麻

5500

27

xz2005019-a

垂直分离性偏斜行斜视矫正术局麻

4000

28

xz2005019-b

垂直分离性偏斜行斜视矫正术全麻

5500

29

xz2005001-a

翼状胬肉手术不含羊膜移植术及羊膜

2500

30

xz2005001-b

翼状胬肉手术含羊膜移植术及羊膜

4600

31

xz2005002

特发性黄斑裂孔手术治疗

16000

32

xz2005003

复杂视网膜脱离手术治疗

15700

33

xz2005004

新生血管性青光眼手术治疗费用

10000

34

xz2005005

原发性闭角型青光眼手术治疗费用

8500

35

xz2005006-a

上睑提肌缩短上睑下垂矫正术(局麻)

2400

36

xz2005006-b-j

上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术(局麻)

2400

37

xz2005006-c-j

上睑下垂颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术(局麻)

2400

38

xz2005006-d-j

先天性上睑下垂上睑提肌缩短上睑下垂矫正术(局麻)

2400

39

xz2005006-e-j

先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术(局麻)

2400

40

xz2005006-f-j

先天性上睑下垂颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术(局麻)

2400

41

xz2005006-b

上睑提肌缩短上睑下垂矫正术(全麻)

4300

42

xz2005006-b-q

上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术(全麻)

4300

43

xz2005006-c-q

上睑下垂颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术(全麻)

4300

44

xz2005006-d-q

先天性上睑下垂上睑提肌缩短上睑下垂矫正术(全麻)

4300

45

xz2005006-e-q

先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术(全麻)

4300

46

xz2005006-f-q

先天性上睑下垂颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术(全麻)

4300

47

xz4001005-yb-a

1型糖尿病伴眼并发症行内科治疗（儿童）

7550

48

xz4001005-yb-b

1型糖尿病性视网膜病变行内科治疗（儿童）

7550

49

xz4001005-yb-c

1型糖尿病性白内障行内科治疗（儿童）

7550

50

xz2005007

睑内翻倒睫手术治疗

3500

51

xz2005008

玻璃体出血行玻璃体切除术

14300

52

xz2005008-a

玻璃体出血行玻璃体切除术

14300

53

xz2005009

单纯性孔源性视网膜脱离行视网膜脱离复位巩膜扣带术

6350

54

xz2005009-a

单纯性孔源性视网膜脱离行视网膜脱离复位巩膜环扎术

6350

55

xz2005009-b

单纯性孔源性视网膜脱离行视网膜脱离复位巩膜巩

膜外加压术

6350

56

xz2005021-a

白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术(国产晶体)

4400

57

xz2005021-c

白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术(进口晶体)

6200

58

xz2005022

前部巩膜裂伤行裂伤缝合术

3000

59

xz2005023

角/结膜裂伤行角膜裂伤缝合术

3000

60

xz1007003

增生性糖尿病性视网膜病变行玻璃体切除+

人工晶状体植入术

16600

61

710000016

体表肿物切除术

2400

62

xz1002002

短暂性脑缺血发作

5400

63

xz1007001

2型糖尿病

4000

64

xz2001001-b

单纯性阑尾炎经腹手术

6100

65

710000014

下肢静脉机能不全行大隐静脉曲张剥脱术

6200

66

xz2001011

下肢浅表脉管静脉炎行大隐静脉曲张剥脱术

6200

67

xz2001012

血栓静脉炎行大隐静脉曲张剥脱术

6200

68

xz2001004

下肢静脉曲张聚桂醇注射硬化治疗

3000

69

xz2009001

精索静脉曲张高位结扎术

5200

70

xz1004002

急性左心衰药物治疗费用

9000

71

xz1003002

慢性支气管炎药物治疗

4600

72

xz1003002-a

毛细支气管炎药物治疗

4800

73

xz1003002-b

急性支气管炎药物治疗

4600

74

xz1003003

慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染药物治疗

7300

75

xz1003003-a

慢性阻塞性肺病伴急性加重药物治疗

7300

76

xz1003003-b

慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重药物治疗

7300

77

xz1003003-c

特指慢性阻塞性肺病药物治疗

7300

78

xz1003004

细菌性肺炎药物治疗

4800

79

xz1003004-a

细菌性支气管肺炎药物治疗

4800

80

xz1003004-b

社区获得性肺炎，非重症药物治疗

4800

81

xz1003004-c

社区获得性肺炎，重症药物治疗

4800

82

xz1002003

脑梗死非手术治疗

7800

83

710000001

血栓性外痔切除术

4000

84

xz2001007

直肠息肉行大肠息肉摘除术

5300

85

xz2001008

结肠息肉行大肠息肉摘除术

5300

86

710000003

乳腺肿物切除术

4200

87

710000008

包茎、包皮过长反复感染（包皮环切术）

1700

88

710000013

乳腺良性肿物切除术

3400

89

710000018

头皮肿物切除术

2100

90

xz2010001

内痔（RPH痔疮自动套扎术）

4500

91

xz2010002

混合痔手术

4800

92

xz2010002-b

混合痔（TST选择性痔上粘膜切除术）

9600

93

xz2007001

甲状腺腺瘤摘除术

11900

94

xz1005001

慢性胃溃疡药物治疗

2800

95

xz1005001-a

慢性十二指肠球部溃疡药物治疗

2800

96

xz1005001-b

慢性消化性溃疡药物治疗

2800

97

xz2012001

单指狭窄性腱鞘炎行手术治疗

3300

98

xz2012001-a

腱鞘炎行手术治疗

3300

99

xz2012001-b

拇指狭窄性腱鞘炎行手术治疗

3300

100

xz2012001-c

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎行手术治疗

3300

101

xz2012018

甲沟炎指甲成形术

3300

102

700400005-a

乳腺癌保乳手术

16000

103

xz2013007

乳腺癌改良根治

16000

104

xz2013008

乳腺癌根治术

16000

105

710000012

成人腹股沟疝(未用补片)

4500

106

710000012-2

成人腹股沟疝(使用补片)

6900

107

710000012-a

儿童腹股沟疝(未用补片)

4500

108

710000012-a2

儿童腹股沟疝(使用补片)

6900

109

xz2010003

肛裂手术

3900

110

xz2007001

甲状腺腺瘤摘除术

11900

111

xz2007001-a

甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术

11900

112

xz2007001-b

甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切除术

11900

113

xz2001009-b

化脓性阑尾炎经腹手术

6100

114

xz2001010-b

坏疽性及穿孔性阑尾炎经腹手术

6100

115

xz2011001

骨折术后取内固定装置

6800

116

xz2007003

甲状腺癌行甲状腺癌根治术

14000

117

xz2007003-a

甲状腺癌行扩大根治术

14000

118

xz2011002

髌骨骨折切开复位螺钉内固定术

13200

119

xz2011002-a

髌骨骨折钢板内固定术

13200

120

xz2011002-b

髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术

13200

121

xz2011002-c

髌骨骨折切开复位聚髌器内固定术

13200

122

xz2011003

尺骨鹰嘴骨折螺钉内固定术

11550

123

xz2011003-a

尺骨鹰嘴骨折闭合复位钢针内固定术

11550

124

xz2011003-b

尺骨鹰嘴骨折尺骨骨折切开复位钢板内固定术

11550

125

xz2011004

尺桡骨骨折螺钉内固定术

18150

126

xz2011004-a

尺桡骨骨折复位钢针内固定术

18150

127

xz2011004-b

尺桡骨骨折切开复位钢板内固定术

18150

128

xz2011005

股骨骨折髓内钉手术

24750

129

xz2011006

股骨颈骨折闭合复位手术

19250

130

xz2011007

踝关节骨折行切开复位内固定

18000

131

xz2011008

胫腓骨骨折螺钉内固定术

18700

132

xz2011008-a

胫腓骨骨折闭合复位螺钉内固定术

18700

133

xz2011008-b

胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术

18700

134

xz2011009

锁骨骨折行切开复位内固定

11550

135

xz2011010

腰椎间盘切除植骨融合内固定术

11550

136

xz2011010-a

椎间盘髓核摘除术

11550

137

xz2006001

肋骨骨折合并血气胸

5500

138

xz2006001-b

多发性肋骨骨折合并血气胸

5500

139

xz2012001

单指狭窄性腱鞘炎

3300

140

xz2012001-a

腱鞘炎

3300

141

xz2012001-b

拇指狭窄性腱鞘炎

3300

142

xz2012001-c

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

3300

143

xz2012003

特指掌骨骨折行手术治疗

8250

144

xz2012004

腕管综合征

6600

145

xz2012005

腕和手水平肌腱及肌肉损伤

5500

146

xz2012007

先天性踇外翻拇（足母）囊切除伴软组织

矫正和第一跖骨截骨术

6600

147

xz2012007-a

先天性踇外翻拇（足母）囊切除伴软组织矫

正和关节固定术

6600

148

xz2012008

指骨骨折切开复位螺钉内固定术

8250

149

xz2012008-a

指骨骨折切开复位髓内针内固定术

8250

150

xz2012008-b

指骨骨折切开复位钢针内固定术

8250

151

xz2012008-c

指骨骨折切开复位钢板内固定术

8250

152

xz2012009

肘管综合征尺神经松解术

7150

153

xz2012009-a

肘管综合征尺神经移位术

7150

154

xz2013003

胃癌手术治疗

35000

155

xz2013003-a

胃癌根治性近端胃大部切除术

35000

156

xz2013003-b

胃癌根治性远端胃大部切除术

35000

157

xz2013003-c

胃癌扩大根治性近端胃大部切除术

35000

158

xz2013003-d

胃癌扩大根治性远端胃大部切除术

35000

159

xz2013003-e

胃癌根治性全胃切除术

35000

160

xz2013004-a

扩大根治性结肠癌切除术

35000

161

xz2011011

股骨头无菌性坏死（股骨头置换）

31500

162

xz2011012

股骨头无菌性坏死（全髋置换）

35200

163

xz2011013

髋关节骨性关节炎（股骨头置换）

31500

164

xz2011014

髋关节骨性关节炎（全髋置换）

35200

165

xz2011015

股骨转子间骨折（股骨头置换）

31500

166

xz2011016

股骨转子间骨折（全髋置换）

35200

167

xz2011017

股骨颈骨折（股骨头置换）

31500

168

xz2011018

股骨颈骨折（全髋置换）

35200

169

xz2011020

腰椎后路减压融合内固定术（一个椎间盘）

42000

170

xz2011021

腰椎后路减压融合内固定术）（两个椎间盘）

54200

171

xz4002005

睾丸鞘膜积液鞘膜翻转修补术（儿童全麻）

4000

172

xz4002005-a

睾丸鞘膜积液切除术（儿童全麻）

4000

173

xz4002006-a

精索鞘膜高位结扎术（儿童全麻）

4000

174

xz2004004

甲状舌管病损切除术

7700

175

xz2004004-a

甲状舌管瘘闭合术

7700

176

xz2004004-b

甲状舌管切除术

7700

177

xz4002009-c

先天性斜颈

5300

178

xz4002009-e

肌性斜颈

5300

179

xz4002009-f

痉挛性斜颈

5300

180

xz4002009-a

斜颈

5300

181

xz2005007

睑内翻倒睫

3500

182

xz2007005

原发性甲状腺机能亢进症行甲状腺次全切除手术

11900

183

xz1009001-a

类风湿关节云克治疗（首治）

8000

184

xz1009001-b

类风湿关节云克治疗（再治）

6500

185

xz1009002-a

强直性脊柱炎云克治疗（首治）

8000

186

xz1009002-b

强直性脊柱炎云克治疗（再治）

6500

187

xz2011029

脊柱骨折行经皮穿刺椎体成形术

33600

188

xz2010004

肛瘘病（单纯性高位肛瘘）

5600

189

xz2010005

肛痈（肛管直肠周围脓肿）

5000

190

xz2012012

上、下肢肌腱损伤

5500

191

xz2012013

特指手术后状态（带蒂片皮瓣断蒂术）

4850

192

xz2012014

掌筋膜挛缩行手部筋膜切除术

5950

193

xz2012015

踇囊肿切除+钢针固定术

6600

194

xz2012016

截骨+关节钢板内固定术

11000

195

xz2012017

踝和足水平肌肉和肌腱损伤

5500

196

xz2012019

跖骨骨折或开放性跖骨骨折切开复位内固定

7800

197

xz2012020

趾骨骨折内固定术

7150

198

xz2001004-a

下肢静脉曲张腔镜交通支离断微创手术

9800

199

xz2001004-c

下肢静脉曲张射频微创手术 全麻手术

16400

200

xz2001004-d

下肢静脉曲张射频微创手术 硬膜外麻

15800

201

xz2001004-e

下肢静脉曲张激光微创手术

11800

202

xz2011040-a

肱骨干骨折切开复位内固定

17000

203

xz2011040-b

肱骨髁上骨折切开复位内固定

11000

204

xz3001018

急性乳腺炎切开引流

4000

205

xz2010006

未特指的痔伴有其他并发症

4800

206

xz2001027

胃十二指肠溃疡远端胃大部切除伴胃十二指肠吻合术

19700

207

xz2001023-a

慢性阑尾炎经腹阑尾切除术

4900

208

xz2001025

肠梗阻行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、                 肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术

11300

209

xz2001028

经肛门直肠脱垂手术

7300

210

xz2011045

腱鞘病损切除术

3300

211

xz2011046

腱鞘囊肿切除术

3300

212

xz2011040-c

肱骨干骨折骨折手法整复术+骨折夹板外固定术

4500

213

xz2011047

闭合性桡骨远端骨折骨折手法整复术+骨折夹板外固定术

4500

214

xz2011006-a

股骨颈骨折切开复位内固定术

24400

215

xz2012021-a

跟腱断裂行跟腱修补术

5500

216

xz2011048

原发性骨质疏松唑来膦酸治疗

6300

217

xz2001004-sc-f

下肢静脉曲张聚桂醇注射硬化治疗（双侧）

3650

218

xz2001004-sc-g

下肢静脉曲张腔镜交通支离断微创手术（双侧）

10800

219

xz2001004-sc-c

下肢静脉曲张射频微创手术 全麻手术（双侧）

18000

220

xz2001004-sc-d

下肢静脉曲张射频微创手术 硬膜外麻（双侧）

17400

221

xz2001004-sc-e

下肢静脉曲张激光微创手术（双侧）

13000

222

xz2001030

丹毒急性期内科治疗

5500

223

xz2014001-q2

面部浅Ⅱ度烧伤

3600

224

xz2014002-q2-a

躯干四肢浅Ⅱ度烧伤

3350

225

xz7000001-a

脑梗死恢复期康复治疗（一级康复）

17200

226

xz7000002-a

脑出血恢复期康复治疗（一级康复）

17200

227

xz7000001-b

脑梗死恢复期康复治疗（二级康复）

11400（二级）

228

xz7000002-b

脑出血恢复期康复治疗（二级康复）

11400（二级）

229

xz7000003

脊髓损伤康复

16800

230

xz1004003

急性ST段抬高型前壁心肌梗塞

12000

231

xz1004003-st-a

急性ST段抬高型前间壁心肌梗塞

12000

232

xz1004003-st-b

急性ST段抬高型前侧壁心肌梗塞

12000

233

xz1004003-st-c

急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞

12000

234

xz1004003-tb-a

急性透壁前壁心肌梗塞

12000

235

xz1004003-tb-b

急性透壁前间壁心肌梗塞

12000

236

xz1004003-tb-c

急性透壁前侧壁心肌梗塞

12000

237

xz1004003-tb-d

急性透壁广泛前壁心肌梗塞

12000

238

xz1004003-st-d

急性ST段抬高型下壁心肌梗塞

12000

239

xz1004003-st-e

急性ST段抬高型下间壁心肌梗塞

12000

240

xz1004003-st-f

急性ST段抬高型下侧壁心肌梗塞

12000

241

xz1004003-tb-e

急性透壁下壁心肌梗塞

12000

242

xz1004003-tb-f

急性透壁下间壁心肌梗塞

12000

243

xz1004003-tb-g

急性透壁下侧壁心肌梗塞

12000

244

xz1004003-tb-h

特指部位急性透壁心肌梗死

12000

245

xz1004003-st-g

急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞

12000

246

xz1004003-st-h

急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞

12000

247

xz1004003-st-i

急性ST段抬高型右室心肌梗塞

12000

248

xz1004003-tb-i

急性透壁高侧壁心肌梗塞

12000

249

xz1004003-tb-j

急性透壁正后壁心肌梗塞

12000

250

xz1004003-tb-k

急性透壁右室心肌梗塞

12000

251

xz1004003-st-j

急性ST段抬高型心肌梗塞

12000

252

xz1004003-tb-l

急性透壁心肌梗塞

12000

253

xz1004003-gm-a

冠状动脉旁路术后心肌梗塞

12000

254

xz1004003-gm-b

冠状动脉介入治疗术后心肌梗塞

12000