徐州市康复医院

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这六种情况，医保不报销

医保一直是人们比较关心的话题，我们日常的买药、看病都离不开医保。但实际使用过程中，有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解，导致费用无法报销。那么，哪些费用医保不能报？哪些费用又是医保能够报销的呢？这六种情况，医保不报销一、工伤事故不报如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。二、第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不

来！手把手教你用医保“家庭共济”为家人缴纳城乡居民医保费！

来！手把手教你用医保“家庭共济”为家人缴纳城乡居民医保费！家是人间烟火气，医保相伴最温情！2024年度，江苏有352.3万城乡居民医保参保人是直系亲属通过自己的职工医保个人账户余额为其缴费参保的，全年通过个人账户代缴的保费超过14亿元。江苏医保，依托全省统一的医保信息平台和网络，为全省居民组建有温度的医保共济“家庭群”。只要您是江苏职工医保参保人，您就可以组网“家庭群”，为省内在任何一个城市居住的

徐州市康复医院召开医保及工伤专题会议

为进一步加强医保管理，规范合理诊疗,10月22日上午，徐州市康复医院在座二楼会议室召开了医保及工伤专题会议。会议由医保办主任陈菁主持，副院长王萌、医保办工作人员及各医疗组长和医保专员参加会议。陈菁对2024年1-8月的医保工作进行了总结，并从、病案校验、智能监管等方面指导规范诊疗行为。并解读了《关于开展徐州市本级（含铜山区）工伤保险协议机构专项检查工作的通知》文件。会议通报了近期医保相关典型案例

为什么医保个人账户的钱，有时无法共济给家人？

我国职工医保参保人设有医保个人账户，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确，扩大职工医保个人账户使用范围，将原来只能由职工个人使用，扩展为可以共济给家庭成员使用。目前，全国已基本实现了个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济，部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济，正在逐步向跨省家庭共济努力，为广大

关于对职工医保参保人员1月份个人账户数额疑问的解答

近来，很多参保职工对个人账户里的数额发生了疑问：为什么自己这个月个人账户没有增加？还发现个人账户数额比原来还少。是扣掉了什么钱吗？还有人说自己个人账户显示是负数，这是什么原因？请参保人员不要着急，听医保中心给出的明确答复：职工大病保险基金筹集标准为每人每年140元，参保单位和个人各缴纳70元。退休人员和以个人身份参保人员由个人全额缴纳。职工医保参保人员同时也要参加长期护理保

徐州职工医保门诊统筹待遇的提高体现在哪些方面?个人账户计入办法做了哪些调整?

1、2023年新政策对门诊和住院支付限额做了哪些调整?答：按照国家和省待遇清单的要求，将我市门诊和住院支付限额概念的含义由“统筹基金支付限额”调整为“政策范围内医疗费用限额”。同一统筹年度内，原统筹基金最高支付限额28万元调整为政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)最高支付限额40万元。2、门诊统筹待遇的提高体现在哪些方面?答：门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在符合规定的定点医疗机构和级定

医保小课：堂职工医保参保缴费篇

＊1. 职工医保参保范围是哪些？哪些人员可以以个人身份，按照属地原则参加职工医保？答：本市所有用人单位，包括企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位（简称参保单位）及其职工，均应当按照属地原则参加职工医保。全市分设市区（含贾汪区）、丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新沂市、铜山区等7个参保经办地区（简称参保地）。（1）具有我市户籍或持我市公安部门发放的《江苏省居住证》、法定退休年龄以内，无雇

医疗保障基金使用监督管理条例

第一章　总　则第一条　为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。第三条　医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平

单病种办理流程及病种种类

为推进徐州市基本医疗保险部分病种按病种收付费工作，引导规范医疗服务行为，有效控制医疗费用不合理增长，提高医疗保险待遇水平，我院在原有单病种的基础上，与徐州市医保中心签订协议，新增医保单病种60种，使我院现使用的可按单病种结算病种数达到了254种，做到花少钱看好病，提高患者满意度。按病种付费的病人收治流程 1、办理入院(同其他参保人员)。 2、经临床主治医

我院开展市基本医疗保险部分门诊慢性病、门诊特定项目评估工作

近日，我院被徐州市医疗保险基金管理中心确定为市区门特、门慢、两病被委托评估的定点医疗机构(以下简称“评估医院")。为更好服务参保人员，我院特在体检中心设立门特、门慢、两病专项服务科室，安排专职工作人员;合理设置了评估流程，为参保人员参加评估开辟“绿色通道"，提供优质服务;开设了专门的查询窗口、自助查询机等，为广大参保人员提供更便捷的查询服务。欢迎广大市民朋友到我院参加门特、门

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