手外伤是常见的外伤，是复合性的骨骼损伤与软组织损伤同时存在，制动后失用性变化和瘢痕挛缩而导致手部功能损害。占创伤总数的1/3以上。

      手是具有感觉和运动功能的器官，手的动作精细，繁多，其基本动作可以归纳为六种：提物动作；夹物动作；平持动作；钳捏动作；握圆柱动作；拧圆盘动作。

      手的正常位置：

      1. 休息位：在正常情况下，手在自然静止状态为半握拳姿势，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。手的休息位是腕关节背伸约 10-15 °，并有轻度尺侧偏；

      2. 功能位：腕背伸约20-25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。

      3. 保护位：是为了保护和维持手部功能而设的体位。如掌指关节整复手术后宜将掌指关节固定在屈曲90°体位，以防侧副韧带孪缩。

      手外伤的主要功能障碍是指运动和感觉功能丧失或异常，主要因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩和瘫痪、组织缺损、伤口长期不愈等造成。

      康复指南：

      1. 保持手指运动：在外固定期间应鼓励未损伤手指、手臂作各种主动运动和作业治疗，手外伤后要抬高患肢，以利于静脉回流，消肿。

      2. 外固定范围要尽可能小，最好只固定必须固定的部分，还要用石膏托将手固定于功能位。

      3. 手外伤后的主动、被动活动应该轻柔缓慢，运动不应加重疼痛和肿胀，须在病人可接受范围内进行并保持残（断）指和再植指的无菌、清洁，预防并发症。

      4. 手外伤的康复训练要结合日常生活活动和作业训练，培养训练病人的生活自我照料和按职业所需的作业活动。病人了解其治疗的意义和重要性，积极参与训练。开展的作业活动要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。

      5. 手创伤本身和长期制动，可造成手功能障碍，要尽快恢复手功能，须早期进行正常运动模式及正确的感觉输入训练，错过有利治疗时机，将减少手功能恢复效果。应介绍康复训练重要性，让病人掌握康复知识、技术。

      6. 正确体位及正确使用双手很重要，提醒尽可能使用伤手，使大脑和伤手早日恢复自主反应，为恢复手功能，康复治疗主要训练是运动性练习和功能活动。

      7. 损伤后手的精细动作功能的恢复需要较长时间的训练，要持之以恒，刻苦努力，发挥最大残存功能。实在不能恢复功能要学会“代偿”功能练习。

      8. 出院后定期复查、继续康复训练。

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