康复治疗课堂(四): 屈肌肌腱损伤术后康复指南

时间:2018年5月22日阅读量:91 次

      康复目的:缓解疼痛与肿胀、防止组织粘连、改善或恢复关节活动度及肌力。

      第一阶段(术后0~3周):禁止主动活动

      1.手术当天制动:

      手背侧石膏托固定腕关节于屈曲45°,掌指关节于屈曲40°的位置。

      2.术后一至三周:

      伤口换药,制作动力性的屈肌腱夹板。


      夹板保持腕关节屈曲45°,掌指关节屈曲 40°。患者掌指关节与指间关节在夹板内,做助力下的被动屈曲和主动伸展活动。

      (1)在佩带夹板的情况下,主动伸展各手指,直至指间关节充分伸直。每小时10次,每天50次。

      (2)在保持掌指关节和近端指间关节屈曲的情况下,轻柔地被动活动远端指间关节,以保证其具备充分伸展的能力。

      (3)在掌指关节屈曲的情况下,轻柔活动近端指间关节,以使其也具备充分伸展的能力。

      (4)伤手持续抬高,压力治疗(弹力绷带从指尖到指根缠绕手指,然后放开。重复进行,一日数次。单个手指肿胀可以使用弹力指套)。


      此期间禁止主动屈曲指间关节及被动伸展指间关节!为了防止指间关节的屈曲挛缩,夜间应在夹板内保持指间关节充分伸直位。

      第二阶段(术后4~6周):有轻微到用力的主动活动

      调整夹板,维持腕关节0°伸直位,开始压力衣治疗减轻水肿。

      1.轻微的主动屈曲手腕、手指的活动。

      2.持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动。

      3.主动伸展掌指关节和指间关节。

      4.在掌指关节充分屈曲的情况下,持续、小心地被动伸展指间关节。

      5.开始松动腕关节,在伸展腕部时,要保持手指屈曲,在伸展手指时,要保持腕部的屈曲。

      在练习间隙及夜间,需继续佩带石膏托,以确保安全。

      第三阶段(术后7~10周):由轻到重的抗阻性活动

      1.术后第七周:

      (1)主动屈曲、伸展手腕、手指的活动。

      (2)用力地被动屈曲手腕、手指的活动

      (3)单独指浅屈肌腱的滑动性练习。

      (4)单独指深屈肌腱的滑动性练习。

      (5)钩拳练习:将手摆成鸭嘴状,最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节,然后,再使手回到鸭嘴状。

      (6)握拳练习:最大限度地用力抓、松拳。

      2.术后第八周:

      (1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏海绵球或棉花团等。

      (2)主动的抗阻性伸展活动,如手指撑开橡皮圈等。

      (3)用力地被动屈曲手部的活动。

      3.术后第九周:

      (1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏不同力度的橡皮泥等。

      (2)主动的重抗阻性伸展活动,如手指撑开多根橡皮圈或橡皮泥等。

      (3)用力地被动屈曲和伸展手部。

      (4)有屈曲挛缩者,进行徒手或机械的牵伸治疗。


      4.术后第十周:

      (1)被动牵伸腕部及手指诸关节。

      (2)功能强化性的手部作业活动,如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。

      (3)握力和捏力训练。


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