徐州市康复医院关于市区医保（职工、居民）新增单病种结算的通知
为推进徐州市基本医疗保险部分单病种按病种收费试点工作，引导规范医疗服务行为，有效控制医疗费用不合理增长，提高医疗保险待遇水平，我院与徐州市医保中心签订协议，现将“慢性支气管炎”等11个疾病项目纳入2016年度第一批单病种结算范围。
在收治过程中医生应做到不得发生推诿符合收治范围的病人，分解住院，诊断升级，放宽入院指征，诱导不必要的住院、治疗；不得无故终止治疗、缩短必要的住院（治疗）时间、减少试点病种临床路径或试点诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容、降低诊疗服务质量。不以各种形式转嫁医疗费用，让病家在本院门诊或外出刷卡和现金购药、检查、治疗等。
附件1：徐州市部分病种按病种付费结算标准（试行）
医保办
2016年8月15日
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病种序号 |
病种 |
结算序号 |
编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
收费项目等级 |
计价单位 |
价格标准 |
说明 |
ICD编码 |
卫生部临床路径 |
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三级医院 |
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1 |
慢性支气管炎 |
277 |
xz1003002 |
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含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、特殊医用材料费等 |
乙 |
例 |
6820 |
限急性发病 |
ICD-10：J42.x02 |
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2 |
慢性阻塞性肺疾病 |
279 |
xz1003003 |
|
含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、特殊医用材料费等 |
乙 |
例 |
14300 |
限急性发病 |
ICD-10：J44.001/J44.101 |
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|
3 |
社区获得性肺炎 |
281 |
xz1003004 |
|
含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、特殊医用材料费等 |
乙 |
例 |
7700 |
限首次发病 |
ICD-10：J15.901 |
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4 |
急性左心衰 |
273 |
xz1004002 |
|
含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、特殊医用材料费等 |
乙 |
例 |
9900 |
限急性发病 |
ICD-10：I50.1 |
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5 |
腹股沟疝 |
115 |
710000012-3 |
腹股沟疝(进口补片) |
治疗该病种的所有费用 |
乙 |
例 |
7000 |
指成人全麻 |
ICD-10：K40.2,K40.9 |
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6 |
阑尾炎经腹手术 |
198 |
xz2001001-b |
阑尾炎经腹手术 |
|
乙 |
例 |
4900 |
手术 |
ICD10：K35.1/K35.9 |
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7 |
精索静脉曲张 |
210 |
xz2009001 |
精索静脉曲张高位结扎术 |
|
乙 |
例 |
5200 |
手术 |
ICD-10: I86.101 |
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8 |
体表肿块 |
130 |
710000016 |
体表肿物切除术 |
治疗该病种的所有费用 |
乙 |
例 |
2400 |
局部浸润麻醉 |
R22.200 |
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9 |
短暂性脑缺血发作 |
192 |
xz1002002 |
短暂性脑缺血发作 |
|
乙 |
例 |
6000 |
限急性发作 |
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短暂性脑缺血发作临床路径（徐州） |
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10 |
糖尿病 |
194 |
xz1007001 |
2型糖尿病 |
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乙 |
例 |
4000 |
限首次发病 |
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11 |
脑梗死非手术治疗 |
329 |
xz1002003 |
脑梗内科治疗 |
含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费、材料费等 |
乙 |
例 |
10000 |
限急性发病 |
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