康复治疗课堂(三):脑卒中的肢体康复指南
“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。
处理不当的并发症
肩关节常见问题
肩-手综合症(发病后1~3个月,发生率12-23%)
肩痛(早期或发病后几个月,发生率8-40%)
肩关节半脱位(发病后1个月之内,发生率60-80%)
废用综合征
肌无力、肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、体位性低血压、心肺功能下降、体液平衡、消化功能、泌尿系、内分泌、营养代谢、精神心理、压疮
异位骨化与深静脉血栓
臂丛神经损伤
持续植物状态
跌倒
康复治疗方法
早期康复
1、良姿位摆放:防止发生褥疮,预防关节挛缩、畸形,肩关节半脱位和垂足,减轻痉。
2、抗痉挛模式
躯干抗痉挛模式:旋转躯干、翻身、桥式运动等。
3上肢抗痉挛模式:是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。
4下肢抗痉挛模式:轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢,踝关节背屈、伸趾。
5手的抗痉挛模式:被动伸展手指及腕关节、Bobath握手、上肢负重等。
恢复期及后遗症期
1 坐位训练
正确的坐姿:躯干直立、两肩平放、头端正、重心放在两则臀部之中位。
坐位平衡训练:如坐位,头后看、侧方拾物、抛接球等。
2、坐起训练
3、床椅转移
4、从坐位到站立位的训练
5、上、下台阶训练:健腿上,患腿下。
在积极进行康复训练的同时,应保证生命体征的稳定,在保证安全的条件下进行有效的康复。
心理康复
患者通常出现情绪低落、抑郁、悲观,甚至产生轻生的念头。因此,需给患者心理支持,鼓励患者能面对现实,用积极的态度配合治疗,尽快消除其消极情绪,树立信心。
家庭康复指导
1、早期诊断,早期治疗。
2、综合康复,持之以恒。
3、家庭参与,协作进行。
4、防止意外,定期随访。
护理工作
呼吸道的护理 皮肤的护理 进食护理 大小便护理