康复治疗课堂(六):手外伤骨折术后康复指南
康复目的:缓解水肿、防止肌腱粘连及手指关节挛缩、改善或恢复手指关节活动度及肌力。
常见骨折类型与制动时间
舟状骨骨折:制动8-12周。
第一掌骨基底部骨折(Bennett骨折)及半脱位:至少制动6周。
掌骨骨折:制动6周。
指骨骨折:制动4-6周。
用于骨折的手部支具
第二近节指骨骨折 拇指近节或第一掌骨骨折
第五掌骨底骨折 第三、四、五掌骨干骨折
桡骨远端骨折 第五掌骨头骨折
康复治疗:
第一阶段(0~3周):制动期
1.佩戴安全支具
2.拆线24小时后,开始疤痕治疗
3.抬高上肢、冷疗、压力手套控制水肿
4.骨折上下未受损关节的温和的被动活动
5.术后1-3周,在不增加疼痛和不影响骨折愈合的情况下,进行轻微的主动和助力性活动。
第二阶段 (4-6周): 愈合期
1.开始无痛范围内的被动关节活动
2.主动活动和助力性活动
第三阶段(7-12周):愈合巩固期
(1)开始力量练习,根据患者的耐受情况逐渐增加训练量:橡皮泥、握力器、哑铃
(2)被动活动(关节松动、关节牵伸、疤痕按摩)
(3)主动活动和助力性活动
(4)不再使用支具,指导患者在日常生活中使用患手
(5)治疗性作业活动、压力治疗与感觉脱敏治疗等
第四阶段(12周以后):功能恢复期
1.主动活动和抗阻性活动
2.功能性作业活动
3.模拟性工作训练等