生活中,家中有脑梗死病人的亲朋好友或老邻居总会来询问：看见有人得了脑梗死，后来又犯了，很担心自己的家人、亲戚会不会也再犯？在日常工作中，我接触过大量脑梗死病例，这类脑血管病有“五高”特点，即高发病率、高复发率、高残疾率、高死亡率、高费用，往往第一次患病后，经过积极治疗及康复可以恢复的相对不错，能够回归家庭或者社会。但是，如后期不按时服药，生活方式、饮食习惯不改变，会导致脑梗复发，大大增加卧床、生活不能自理的可能性。

      接下来，我从以下几个方面来谈谈老年人如何预防脑梗死再发。

      （一）基础病控制

      如果患有高血压，一定要积极控制血压。由于高血压和脑血管病事件危险性之间的关系是持续存在的，因此高血压是最重要的独立的脑卒中的危险因素。降压药根据每个人情况不同最好在医生的指导下用药。

      如果患有血脂高，尤其是血清胆固醇水平增高，积极降低胆固醇，能够预防脑卒中再发，他汀类药物在脑卒中预防中具有重要的作用。

      如果患有糖尿病，一定要合理控制血糖。糖尿病是脑卒中的独立的危险因素，年龄不同，对血糖的高低要求也不同。控制血糖对预防老年人脑梗死再发有着非常重要的意义，需要做到饮食控制、适当运动、以及口服降糖药，必要时，要应用胰岛素来控制血糖。

      对于有房颤的患者，除了积极控制心室率不能太快以外，最重要的还要根据相关评分，给予抗凝治疗，防止发生心房内血栓形成导致脑栓塞的再发。很多病人和家属对房颤不重视，导致患者发生大面积脑梗死，造成比较严重的后果。

      如果你已经患过脑梗死，常规阿司匹林的服用，超过80岁的老年人的剂量最好选择50-75毫克或者选用对胃影响小的氯吡格雷口服，抗血小板凝集和释放，预防动脉硬化血栓形成，能够防止脑梗死的再发。

      （二）生活方式干预：

      戒烟戒酒

      吸烟患者戒烟可以有效预防脑卒中再发，远离二手烟也可有效避免脑梗再发。喝酒的患者要戒酒或者限酒。

      保持健康体重

      肥胖已经成为一个独立的问题，甚至可以说是一种疾病，肥胖会增加高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、心脑血管疾病各种疾病的危险，还会增加缺血性脑卒中的发病风险。

      避免情绪上的激动

      情绪的变化会对血压也会有影响。精心养神，同时应保证充足睡眠，每天不少于7小时，少熬夜，使大脑和身体各系统都得到放松，对预防脑梗再发有帮助。

      规律运动

      长时间不运动、久坐都会导致肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症以及心脑血管疾病风险明显增加。

      在运动方面，老年人由于年龄方面的原因，以步行、太极拳、广场舞等适合老年人的运动为主，防止做发生跌倒等危险动作。

      总之，简单的动作重复做，重复的动作坚持做，都能得到锻炼的效果。

      健康饮食

      长期不健康的饮食，会导致动脉粥样硬化风险增加，是老年人发生脑梗死的危险因素。高盐高油高糖，甚至过多的精细粮都会增加动脉粥样硬化风险，应逐渐减少摄入量。

      健康饮食，要求低盐低油低糖，逐渐增加粗粮杂粮比例，减少一定量的精细粮；增加水果蔬菜的比例；严格控制油炸食品、高盐食物、肥腻食物；控制猪牛羊等红肉，饮食尽量以水产品为主，如果没有水产品以禽类为主。适当补充奶制品、蛋类、坚果等。

      总之，预防脑梗死再发的关键在于对危险因素的控制。老年人一定要定期体检，提高对高血压、糖尿病、高血脂的知晓力和控制情况。平常保持良好的生活习惯，心态保持平衡、适当的身体锻炼都有助于预防中风的再发。对于危险因素较多的老年人，可以来医院咨询医生，了解脑梗死的风险，让医生来帮助您采取正确的药物治疗。

      徐州市康复医院老年康复科以“恢复老年病人健康，提高生存质量”为服务宗旨，集老年紧密医疗、康复、预防、保健、教学、科研为一体。获“江苏省明星班组”、徐州市卫生系统“人民满意医疗卫生服务窗口”，韩桂兰主任是市 “人民满意医疗卫生工作者”，市“医德好、医风正、医术精”标兵，市“百佳孝星”，市文明职工，市“五十名医德之星”以及市劳动模范。

      主要诊疗范围有老年疾病全面系统康复，包括康复评定、康复目标的制定和康复训练等内容；各种原因导致的老年障碍，如脑损伤、脑梗死、脑出血所致偏瘫失语认知障碍等，老年痴呆、帕金森氏病造成的认知和运动障碍等；老年疾病的各种并发症，如电解质紊乱、大小便失禁、痉挛等髋膝关节置换术后及骨关节疾病、颈椎腰椎疾病等老年病的综合康复评定及治疗，此外还有肩痛、肩袖损伤术后、骨折术后的恢复生活自理能力。

      主要技术特色有为老年人制定贴切老年人康复需求的处方，共同制定个性化康复治疗方案。（老年康复科韩桂兰）

      如睡眠障碍、眩晕综合征、脑卒中后遗症等疾病有较好的治疗效果。（内二科 武胜花）