3月的风，吹来了新的期盼，对于因脊髓损伤而导致的神经源性膀胱的患者而言，康复之路离不开对清洁间歇导尿的了解与运用！如：在我科住院的蒋先生，术后排尿困难，尝试清洁间歇导尿，严格按要求执行，定期复查，目前泌尿系统恢复良好。还有尚先生，因神经源性膀胱需导尿，起初无法自排，采用清洁间歇导尿后，配合专业指导，如今能规律自主操作，有效避免感染，生活质量大幅提升。

其实，清洁间歇导尿并不是复杂可怕的技术，它是指在清洁条件下，将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。它能帮助患者维持膀胱功能，降低泌尿系统感染风险，为患者的康复带来希望。

虽然清洁间歇导尿技术操作起来不难，大多数患者及家属尝试2-3次便能掌握，但导尿期间的注意事项有很多，每一次正确的清洁间歇导尿操作都是向健康生活迈进的一步。因此，脊髓损伤康复科在这个3月，着重为大家开展清洁间歇导尿的健康宣教，让您掌握清洁间歇导尿的同时，配合饮水计划，合理的进行膀胱容量的管理！

首先，是导尿过程中的注意事项。在导尿过程中如遇阻碍，应先暂停5~30秒并把导尿管拔出3cm，患者进行深呼吸或喝口水，然后再缓慢插入。若排出导尿管时遇到阻碍，可能是尿道痉挛所致，应等待5~10分钟再拔。

其次，是尿管的选择。脊髓损伤患者进行清洁间歇性导尿时，选对尿管很关键。一、看材质，硅胶材质的尿管较为理想，它质地柔软，对尿道黏膜刺激性小，能减少插入和留置过程中的不适感，也可降低尿道损伤风险。二、关注管径，一般男性可选12 - 14Fr（法制单位）的尿管，女性通常选择10 - 12Fr的，要依据患者尿道的实际宽窄等情况适度调整，太粗易造成损伤，太细则可能影响尿液引流速度。还有尿管的类型，亲水性尿管在接触体液后表面会变得更顺滑，利于插入，可优先考虑。三、要选择正规厂家生产、有质量保障的产品。正确选择合适尿管，能让清洁间歇性导尿更安全、顺利，助力膀胱功能恢复，希望大家都能重视起来。

经润滑的导尿管，可持导尿管外包装或接插入尿道两种方法进行操作。其中，持导尿管外包装零接触方法导尿时撕外包装袋技巧如下：将尿管挤向尿管出口端，为便于撕包装时手指握点，打开尿管出口端（撕开一小口）倒掉润滑液，导尿管外包装凹槽向下撕开尿管插入端，撕开约尿管的2/3长度，将外包装还原至导尿管长度的1/2，手持导尿管的1/2处插入尿道。

最让患者及家属把握不准的便是饮水计划及导尿频次，而脊髓损伤患者要想通过清洁间歇导尿更好地维护膀胱功能，配合饮水计划、科学安排导尿时间非常重要。首先是制定合理的饮水计划，一般每日饮水量应控制在1500~2000ml，于6：00~20：00平均分配饮水量，每次不超过400ml，入睡前3小时尽量避免饮水。可在床头放置饮水计划表进行记录，以便查阅。以下为参考饮水计划：早餐：400ml水分；早餐后午餐前：200ml水分；午餐：400ml水分；午餐后晚餐前：200ml水分；晚餐：400ml水分；晚8点：200ml水分（如进食水果或汤类、流质则将减少相应饮水量）。

在导尿时间安排上，需依据饮水情况以及膀胱残余尿量等因素来确定。开始一般4~6小时导尿1次；根据简易膀胱容量及压力测定评估，残余尿量大于300ml每日导尿6次，大于200ml每日导尿4次，小于200ml每日导尿2~3次，100ml每日导尿1次，当每次残余尿量<100ml时，可停止间歇导尿。

另外，进行清洁间歇导尿的患者也要学会观察自身情况，比如感觉膀胱有较明显的胀满感时，即便还没到常规导尿时间，也应及时导尿，防止膀胱过度充盈损伤膀胱功能；每次导尿前记录好上次导尿时间、尿量等信息，方便医护人员评估膀胱功能恢复情况，进而对导尿时间做出更精准的调整。患者也要严格遵循饮水和导尿时间安排，养成良好的习惯，这样既能保证膀胱得到适度锻炼，又能有效降低泌尿系统感染等并发症的发生几率。

“脊”遇3月，让清洁间歇导尿为您的未来保驾护航！让脊髓损伤康复科助力您在康复的道路上稳步前行，更好地恢复健康！

（供稿：脊髓损伤康复科）