近日，一位因脑梗死陷入昏迷并依赖气切导管维持呼吸的老年患者，经徐州市康复医院老年康复科团队的综合评估有效治疗，神志转清并成功拔除气切导管，恢复了行动能力，家属由衷感叹康复的显著成效。

　　患者病情:多重困境下的迫切需求

　　患者王先生（化姓），72岁，大面积脑梗死后合并重症肺炎，后出现呼吸衰竭，急诊在外院急救并气管切开术，患者合并多重耐药菌感染，贫血、低蛋白血症；有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，入住医院时，患者仍然仅有微小意识状态，依赖气切导管，鼻饲及保留导尿管，生活需要家人全程护理，家属心情焦急而沉重。

　　老年康复科主任宋卫华介绍，面对高龄老人，多病共存的复杂病情，尤其重症肺炎伴有多种基础疾病的老年患者，气管套管拔管极具挑战性。

　　控制感染、气道管理及咳痰能力和神经功能恢复是需要攻克的三大难关，治疗上需要采用“一体两翼”理念，临床基础治疗基础疾病，康复治疗和气道管理为两翼，齐头并进，才能助力患者拔管成功。

　　期间邀请复旦大学附属华山医院白玉龙教授指导治疗计划，为患者合理全面评估病情，定制周密的阶段性康复方案。

　　白玉龙教授与医师、护士和治疗师共同制定王先生的治疗计划。

　　分阶段治疗：先拔管扫清障碍，再训练恢复功能

　　首先，控制肺部感染，提高咳痰能力是康复的第一步。同时预防并发症，纠正贫血、低蛋白改善营养状况，密切监测气道痰液情况，呼吸功能、咳痰能力、脉氧状况，通过机械辅助排痰、吞咽仪器训练、呼吸肌训练等方式，为拔管创造最佳条件。经过数周的努力，王先生咳痰能力增强，呼吸功能显著改善，试堵管情况下生命体征平稳，氧饱和度达标，评估后顺利拔除气切导管。这不仅极大地降低了感染风险，也为之后进行更为主动的康复训练扫清了障碍。

　　紧接着，功能训练全面展开。早期进行认知、吞咽和言语功能训练，被动关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩。随着王先生意识状态和体能的恢复，再逐步加入上下肢功能训练、坐位平衡、站立和步行训练。

　　此外，科室还充分发挥老年康复的特色优势，持续关注王先生的基础疾病、营养支持、内环境稳定及心理问题预防。医生团队全程把控病情变化，及时调整治疗策略。

　　经过数个月的康复历程，王先生的恢复情况超出了所有人的预期。

　　如今他意识清醒可以主动交流，并进行正常的咳痰吞咽行为，在助行器的辅助下可以独立行走。

　　专业支撑：老年康复科的实力与观念

　　这一切的转变，不仅源于患者和家属的坚持不懈，更得益于老年康复科“全面管理”的康复理念。我们深知，老年患者的康复之路尤为复杂，往往需要同时应对多种疾病、多种功能障碍。徐州市康复医院老年康复科正以其全面的评估手段、先进的康复技术、丰富的老年医学知识以及充满人文关怀的团队协作，为每一位老年患者量身制定最佳的康复方案，帮助他们最大限度地恢复功能、提升生活质量，有尊严、有希望地重返家庭与社会。

　　【医生介绍】

　　老年康复科副主任

　　宋卫华  主任医师 (康复医学专业)

　　徐州市康复医院 每周二门诊

　　从事临床及教学工作20余年，擅长老年疾病康复，包括脑卒中、颅脑损伤、关节置换、老年痴呆、帕金森病、骨质疏松、骨折等多种老年疾病所致功能障碍的康复评定及康复治疗。对老年多病共存的康复，具有丰富临床经验。

　　【科室介绍】老年康复科是徐州市康复医院重点发展的特色专科，专注于服务老年患者，致力于通过系统化、专业化的康复治疗改善患者的生活质量。老年康复科集康复、预防、保健、教学、科研为一体。已成为全市规模较大、开展项目较多的市级重点专科，服务人群辐射徐州市乃至淮海经济区。

　　科室配备有先进的康复评估和治疗设备，包括智能康复机器人、平衡功能训练系统、计算机辅助认知训练系统等。设有标准化功能评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、水疗室、中医理疗室等专业场所，在区域内形成了较强的影响力和良好的口碑。

（资料来源：老年康复科）

监制：王培安

总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏　蓉